录和服务项目目录;“两定”是指定点医疗机构和定点零售药店;“一结算”是指医疗保险基金的支付方式。?此外,我市基本医疗保险还有较为完善的信息化体系,并逐步加强了就医诊疗监督管理工作。Р医疗(生育)保险处具体职能Р拟定本市基本医疗保险、生育保险政策、发展规划和改革实施意见并组织实施;拟订城镇职工医疗保险、生育保险基金管理办法;拟订医疗保险、生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施的范围和支付标准;拟订定点医疗机构、药店的审定管理、监督及医疗费用结算办法;拟订企业补充医疗保险、门(急)诊大额医疗费补助、大额医疗费救助、公务员医疗补助等政策并组织实施;Р信息中心具体职能Р信息中心主要负责社会保险信息系统建设,社会保障卡管理等工作。Р社险中心各部门具体职能Р全市社会保险的经办机构,主要从事养老、医疗、工伤、失业、生育保险基金筹集、支付和管理工作,负责依照国家和本市有关政策,制定各项社会保险经办管理规定并组织实施。?按照行政区划,在全市18个区县和开发区、保税区、新技术产业园区共设有21个分中心和1个医疗保险结算中心。Р定点服务机构的医保管理部门在医保制度运行中具有重要的地位和作用。随着基本医疗保险制度改革的进一步深化,参保人员越来越多,医、保、患三者之间的关系日益密切,如何在有限的医保基金与患者无限的医疗需求及医疗供给服务三者之间寻求平衡的支点,这是制度改革的关键。所有医改相关政策最终都将集中反映到定点服务机构。可以说,定点服务机构的医保管理部门是医疗保险政策及管理的神经末梢,是谋化实施医改新政的参与者、执行者,是服务参保患者、规范参保人员就医和医疗行为的一线工作者,是医保基金的守门人,是沟通医保患三方最好的桥梁。Р医疗保险管理部门?与定点服务机构的关系(二)Р第二章医院医保管理体系Р第一节医院的医保组织架构?第二节医院医保管理与考核?第三节优化医保管理流程Р第二章医院医保管理体系
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