后麻醉清醒,血压平稳后取半卧位,利于呼吸和引流。?3.氧气吸入:遵医嘱氧气吸入。?4.饮食指导:病人清醒胃肠蠕动恢复后,进食要少食多餐,食高蛋白、高维生素、高热量食物,以增强机体的抵抗力,促进伤口愈合,预防术后并发症。Р8.预防患侧上肢肿胀。?①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。?②指导病人保护患侧上肢,平卧时患肢下方抬高10°—15°,肘关节轻度屈曲;半卧时屈肘90°放于胸腹部;下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;避免患肢下垂过久。?③按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动,以促进淋巴回流。Р9.指导病人做患侧肢体功能锻炼。?①术后24小时内活动手指及腕部,可做伸指,握拳,屈腕等锻炼。?②术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流;他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30°,后伸小于15°)。?③术后4-7日病人可坐起,鼓励病人用患侧手洗脸,刷牙,进食等,并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳朵的锻炼。?④术后1-2周。术后1周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动,以肩部为中心前后摆臂,循序渐进的做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。Р健康指导Р1.建立肿瘤咨询,不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人;?2.使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。自觉改变不良的生活习惯,增加适宜的体力活动,不断增进身心健康;?3.大力宣传乳腺癌可防可治,通过各种形式的健康教育,向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能,35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查,每次在月经后进行。检查的方法是一看、二摸;?4.避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品;?5.术后不宜经患侧上肢测量血压、行静脉穿刺;?6.术后五年内避免妊娠;?7.必要时佩戴义乳。
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