外大量文献的基础上进行大胆改革,从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施。Р管道分类Р按置管目的分为:?供给性管道是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时,这些管道被称为“生命管”。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。?排出性管道指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。?监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。?综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管有三重作用:可鼻饲、胃管减压,可监测出血的速度和量Р按危险因素分类:РI类高危管道:? 此类管道如稍护理不当,即可直接危及患者生命,迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。?II类中危管道:? 此类管道如护理不当,可危及患者生命,造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。?III类低危管道:? 此类管道如护理不当,不会直接危及患者生命,造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管、普通伤口引流管等。Р1、清醒患者加强宣教,说明置管的目的和重要性,并告诉患者保护导管的方法,脱衣或活动时防止拉出;对意识不清,躁动患者用约束带适当约束。?2、加强无菌观念,严格无菌操作,在开放、更换各管道时,注意无菌操作,严格消毒,避免院内感染。Р总体要求Р3、固定牢靠,随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染;查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液,缝线有无脱落,如有脱落及时提醒医生缝针加固;观察贴膜、胶布及固定带,受潮、松脱时应及时更换处理。Р4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体,尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。
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