王保国-麻醉安全与质控[精]

麻醉安全和质量控制Р北京市临床麻醉和疼痛治疗?质量控制和改进中心?首都医科大学麻醉学系?首都医科大学附属北京天坛医院?王保国РHippocrates --- “do no harm”?希波克拉底誓言--- “无伤害”? Safety --- keep the patient free from accidental injury?安全---使病人自主远离意外伤害Р2005年医院管理年-主题Р医疗质量?医疗安全?医疗服务?医疗费用Р挑战Р我国医疗安全的现状Р假如我们自己要被开刀…...Р安全吗????Р麻醉病人为什么有危险?Р是在对处于病理演变中的机体实施麻醉? 麻醉用药属毒剧药品剂量较大容易中毒? 使机体生理机能发生剧变? 中国国情? 编制不足水平稍逊?? 设备简陋环境欠佳А人为活动就有可能出错!Р腰麻也可并发硬膜外血肿Р患者男,46岁。右下肢清创。? 腰麻 7号针。3天后大小便失控, 鞍区无感觉,肛周麻木,下肢乏力。 MR:T12-L1硬膜外、蛛网膜下隙出血。 L4-5椎管内血肿。? 治疗促凝、消炎、脱水。? 转归一月后痊愈出院。? ? J Clin Anesthesiol 2001Р患者,女,45岁。阑尾切除术。? 选择腰-硬联合麻醉。T12-L1穿刺,? 经腰麻针注入配制局麻药液。? 病人先诉下肢剧痛,后产生阻滞平面。? 术后瘫痪(L4以下)Р腰-硬联合麻醉致瘫 1例Р剖宮产偶发?颅内出血Р产妇,28岁,足月妊娠。?硬膜外麻醉下顺利剖宫取出女婴。?因子宫收缩欠佳加用麦角新碱0.2mg。继之产妇诉头疼。?术后8 h出现言语不清、口角左歪、右侧偏瘫。 CT诊断颅内出血,手术证实脑动脉畸形破裂出血。?术后症状缓解出院。? ? J Clin Anesthesiol,2002