引起的里热证,无论是属虚属实,在气在血,在脏在腑,皆是其适应范围。?三、分类? 1.清气分热 2.清营凉血 3.清热解毒? 4.清脏腑热 5.清虚热Р四、注意? 1.要辨别里热所在部位。? 2.辨别热证真假,勿为假象迷惑。? 3.辨别热证的虚实。? 4.权衡轻重,量证投药。? 5.对于热邪炽盛,服清热剂入口即吐者,可于清热剂中少佐温热药,或采用凉药热服法。Р第节清气分热Р1.适应证:适用于热在气分证。症见身热不恶寒,反恶热,多汗,口渴饮冷,舌红苔黄,脉数有力等。? 2.组方特点:常用辛甘大寒的石膏与苦寒质润的知母等为主组方。Р【组成】石膏一斤,碎(50g) 知母六两(18g) 甘草二两,炙(6g) 粳米六合(9g)?【方歌】白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。?【功用】清热生津?【主治】气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。Р【方解】Р伤寒化热Р温病邪热Р阳Р明Р气Р分Р热Р盛Р→热蒸肌肉→壮热面赤Р→热伤津液→烦渴引饮Р→迫津外泄→汗Р自Р出Р→热胜于经→脉象洪大Р入里Р清Р热Р生Р津Р君Р石膏Р臣Р知母Р佐Р辛甘大寒Р清热除烦Р苦寒质润Р清热养阴Р炙草Р粳米Р以免寒凉Р伤Р中Р益胃生津Р【配伍特点】清热与生津相配,以清热为主。?【辨证要点】本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热,汗大出,口大渴,脉洪大为辨证要点。Р【典型病案】男,49岁,以发热寒战伴咽痛、咳嗽、咳吐白色粘痰6d为主诉入院,3d前门诊查血常规示WBC 10.2×109/L,胸片示:右中下肺野见一大片密度不均匀的高密度影,诊断为右下肺炎,曾予抗生素等治疗,症状未见好转,入院治疗,查体:体温39.8℃,急性病面容,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,右下肺呼吸音粗,予抗生素及临时使用氨基比林、乙醇擦浴,体温未见明显下降,患者口渴,大汗出,脉滑数,舌质红,苔薄黄而干。
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