深静脉血栓?(DVT)的评估РCompany LogoРР学习内容Р静脉栓塞的概念Р1РDVT观察要点,宣教内容Р2Р评估方法Р3РDVT 的预防措施Р4Р肺栓塞的护理及紧急处理Р5Р一、概念:静脉血栓形成Р静脉血栓栓塞症?VETР是指血液在静脉内不正常地凝结。Р深静脉血栓塞形成?DVTР是指血液在深静脉内不正常地凝结,以下肢深静脉为多。Р肺血栓栓塞症?PEР指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支。Р+Р=РDVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式РDVT形成的机制Р静脉血流滞缓Р血管壁的损伤Р血液高凝状态Рa化学性损伤、b机械性损伤 c感染性损伤Р长期卧床、肢体需要制动、全麻手术Р止血药物的应用、血小板黏聚能力增强Р中高危组患者入院或手术后评估记录一次,以后每天评估,按不同危险级别进行记录。?中危组每周记录一次?高危组每3天记录一次?评估项目有异常变化的随时记录Р评估时机Р评估内容Р①询问患者的健康史,既往有无疾病、手术等诱因。Р②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径,了解有无肿胀,了解患肢色泽、温度、感觉、动脉脉搏强度,Homans征情况,了解有无肺栓塞症状?a?③询问患者已卧床时间,如入院时已卧床一段时间,需经相关检查确诊是否已发生DVT,无DVT者,采取预防措施,已形成深静脉血栓者,执行DVT护理措施Р肿胀的评估:Ⅰ度肿胀:皮纹变浅;Ⅱ度肿胀:皮纹消失; Ⅲ度肿胀:出现水泡。РA中央型:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。РB周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+)。РC混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行走较困难。
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