严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进等?分布异常:细胞外钾进入细胞内--碱中毒、胰岛素使用,容量增加稀释—心源性、肾性水肿Р2.血钾升高>5.5mmol/L高血钾症?摄入过多:补钾过多、过快,输入大量库存的血液?排出减少:肾衰竭的少尿期、肾上腺皮质功能减退、使用潴钾的利尿剂?细胞内钾移出:严重溶血,大面积烧伤,肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内释放,β受体阻断剂、洋地黄类药物应用。Р二.血清钠测定РNa+是细胞外液中含量最高的阳离子,约占阳离子总数的90%。在细胞内液中,钠浓度仅10mmol/L。钠和对应的阴离子(Cl、HCO3)一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透压的90%左右,主要作用为维持渗透压,保持血容量。?参考值:135-145mmol/LР临床意义?1.血钙增高总钙超过2.58mmol/l--高钙血症?溶骨作用增强:甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺激素异位分泌(肾癌、肺癌)、骨髓瘤、骨肉瘤?钙吸收增加:大量应用VitD?2.血钙降低钙低于2.25mmol/L--低钙血症?摄入不足或吸收不良:慢性腹泻、阻塞性黄疸?甲状旁腺功能减退?急慢性肾功能衰竭Р四.血清氯测定(Chloride, CL)РCL是血液中主要的阴离子,与Na+的水平密切相关,主要参与调节体液渗透压,酸碱平衡。?参考值:95-105mmol/l?1.血氯增高超过105mmol/l--高氯血症?伴随血钠增高?呼吸性碱中毒--HCO3-降低,CL代偿性升高?2.血氯降低低于95mmol/l—低氯血症?伴随血钠降低?呼吸性酸中毒--HCO3-升高,CL重吸收减少Р五.血磷测定Р机体中70-80%的磷以磷酸钙的形式存在,体液中的无机磷酸是重要的缓冲物质,为检测成分。?参考值:0.97-1.61mmol/l?1.血磷增高:?甲状旁腺功能减退、急慢性肾功能不全?2.血磷减低:?甲旁亢、 VitD缺乏
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