包皮环切术象州县人民医院付光辉定义?包皮过长:包皮能向上翻转而露出阴茎头; ?包茎:包皮外口狭小,包皮不能翻转露出全部阴茎头; ?相同之处:包皮覆盖于全部阴茎头部与尿道外口包皮过长及包茎的危害手术适应症?包茎?嵌顿包皮复位后,感染已控制,水肿已消退者?包皮过长,包皮口过小,易造成嵌顿者?包皮过长,反复发生包皮阴茎头炎者?包皮肿瘤?包皮过长,龟头过于敏感, 导致早泄者手术禁忌症?局部感染?凝血功能异常?先天性尿道下裂?先天性阴茎下弯?隐匿阴茎?蹼状阴茎手术原则(一)严格掌握手术适应证婴儿包茎和儿童包皮过长,如无并发症等,可以不手术; 严重包茎者,可先行包皮口扩张术,保持清洁,一般在 8 月-2岁手术。(二)严格的无菌条件(三)应尽量减少组织损伤(四)术中应彻底止血(五)缝合前创缘两侧组织应松弛无张力手术方式?传统包皮环切术?袖套式环切术?钳夹全层环切术?包皮环套术?包皮环切缝合器切除术术前准备?完善相关检查?告知患者病情,手术方式及相关风险,并签手术同意书?清洗干净、备皮、皮试?全麻或硬膜外麻小儿,需禁食、禁饮麻醉?阴茎根部阻滞麻醉?小儿或不配合者,可采用基础麻醉、硬膜外麻醉阴茎根部阻滞麻醉 1.先于阴茎根部扎一止血带,在止血带下方的阴茎根部,阴茎背神经处,约相当于 10 点及2点的位置,各做一皮丘, 然后刺入皮下。 2. 用1%利多卡因 3-4m l,围绕阴茎根部各注射半周,以同量麻醉剂注射至阴茎海绵体筋膜下。然后向阴茎根部的腹侧尿道海绵体和阴茎海绵体间沟中各注射 2-3ml 。 3.阴茎系带处注射麻药 0.5m l, 总量不超过 20m l
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