3 小儿高热惊厥的治疗原则. ?4 小儿高热惊厥的急救与护理Р一、概念Р凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥。属于儿科常见急症,发病率为 3%~5%,复发率为30%~40%。Р二、临床表现Р先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12 h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。Р三、特点Р多发于6个月至3岁小儿。?多在体温骤升时(T38.5~40℃或更高)发作。?发作呈全身性、次数少、持续时间短。?恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。?退热后1周脑电图检查正常。?家族有高热惊厥史。Р五、急救及护理重点内容Р1、立即止惊Р2、遵医嘱给予解痉药物Р3、迅速给氧改善组织缺氧Р4、保持呼吸道通畅Р5、减少刺激Р8、注意安全加强防护Р7、密切注意观察患儿Р6、给予降温,控制体温Р1、立即止惊Р高热惊厥起病急,抢救必须争分夺秒,以避免脑细胞受损。针刺止痉简单有效,常用穴位:人中、合谷等。Р避免Р2、遵医嘱给予解痉药物Р药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。?苯巴比妥钠:每次8~10mg/kg,肌肉注射。?安定:静推地西泮0.1~0.3mg/kg,一次总量不超过10mg,注射速度1~2mg/分钟,大多1~2分钟起效,要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。?10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠,其止惊作用快而且操作简便,必要时30分钟重复使用一次。Р3、迅速给氧改善组织缺氧Р吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.,缺氧程度及持续时间的长短,对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响,适当提高氧流量吸氧。
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