利尿药与脱水药Р高效利尿药:呋塞米(速尿)、依他尼酸? (利尿酸)、布美他尼、吡咯他尼? (作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部)Р中效利尿药:氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪? (作用远曲小管近端)Р低效利尿药:螺内酯(安体舒通)、氨苯喋? 啶、阿米洛利? (作用远曲小管和集合管)Р脱水药:甘露醇、山梨醇、尿素和高渗葡萄糖。Р利尿药Р利尿与脱水药Р第一节利尿药 Diuretics? 【概述】是一类选择性作用于肾脏,抑制肾脏对水和电解质的再吸收,增加水和电解质的排泄,从而使尿量增多的药物。临床主要用于治疗各种原因引起的水肿;如:脑水肿、肺水肿、心性水肿、肾性水肿等。Р一.常用的药物按它们的效能和作用部位分为三类:? 1.高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,排钠量占球滤过钠量的23%,如呋塞米等。? 2.中效利尿药主要作用于远曲小管近端(皮质部),排钠量占球滤过钠量的8%,如噻嗪类等。? 3.低效利尿药主要作用于远曲小管和集合管,排钠量占球滤过钠量的5%以下,如螺内酯、氨苯蝶啶等。Р三、常用利尿药Р呋塞米 Furosemide ? 又称呋喃苯胺酸。强效利尿药,一般不宜作水肿治疗的常规用药,多用于其他药物无效时的严重水肿治疗。Р噻嗪类利尿药Р是临床广泛应用的一类口服利尿和降压药。该类药有共同的基本结构,其中较常用的是氢氯噻嗪。Р氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide?【作用特点】? 1.内服给药吸收好,利尿作用温和而持久,主要经肾小管分泌排泄。? 2.利尿作用和抗利尿作用利尿作用机制是选择性抑制远曲小管近端(皮质部)对NaCl再吸收,影响肾脏的尿液稀释功能。? 3.还具有良好的降压作用,是抗高血压重要药物。? 4.不良反应可见低血钾、高血糖、高脂血症等。
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