养神”,阳气充实,精神才能旺盛,今阳虚,神失所养─→神衰欲寐??阳虚脉气鼓动乏力─→脉沉细而微,舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。Р5Р方解Р本方证乃因心肾阳衰,阴寒内盛所致。?阳气不能温煦周身四末,故四肢厥逆。恶寒蜷卧;?不能鼓动血行,故脉微细。?《素问·生气通天论》日:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”今心阳衰微,神失所养,则神衰欲寐;肾阳衰微,不能暖脾,升降失调,则腹痛吐利。?此阳衰寒盛之证,非纯阳大辛大热之品,不足以破阴寒,回阳气,救厥逆。Р6Р故方中以大辛大热之生附子为君,入心、脾、肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。?臣以辛热之干姜,入心、脾、肺经,温中散寒,助阳通脉。?附子与干姜同用,一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳之力大增,是回阳救逆的常用组合。?炙甘草之用有三:? 一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;? 二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;? 三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。?综观本方,药简力专,大辛大热,使阳复厥回,故名“四逆汤”。Р7Р【禁忌】?若服药后出现呕吐拒药者,可将药液置凉后服用。?本方纯用辛热之品,中病手足温和即止,不可久服。?真热假寒者忌用。Р8Р【药理作用】Р①升压、强心、抗休克作用?1.改善休克状态。?2.改善微循环。?3.预防休克发生。?②毒性研究?甘草、干姜和熟附子同煮,降低了附子的毒性?③制菌作用?《中医杂志》(1962;1O:18):实验证明,四逆汤不仅无制菌作用,反能促进菌簇的生长。但是,用本方加黄耆、党参等配合输血、输液等措施治疗属阳虚型的金黄色葡萄球菌败血症,却取得良好效果。Р9Р【化裁】Р通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤均为《伤寒论》中治疗少阴阳虚证的主要方剂,是在四逆汤基础上加减衍化而来,但各有深意,应用时须加以区别。Р10
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