伤;?可造成耳廓畸形,且修复较困难。?临床表现?早期血肿、出血、皮肤和软骨断裂、继发感染;?后期缺损或畸形。Р4Р耳廓外伤Р治疗?结扎止血,缝合伤口,加压包扎;?耳廓成形术;?早期抽吸或切开清楚清除血肿;?抗生素预防感染;?后期有畸形者行矫形手术。Р5Р鼓膜外伤(injury of tympanic membrance)Р病因?直接或间接外力,?掌击、用棒状物挖耳、小虫进入、高温、颞骨纵形骨折、气压伤。?临床表现?症状耳痛、耳出血、耳闭、听力减退、耳鸣,可伴眩晕、恶心。?耳镜检查鼓膜不规则裂隙状穿孔,边缘及耳道内有血迹或血痂;颅骨骨折可有清水样液渗出。?听力检查传导性聋或混合性聋。Р6Р治疗?原则保持外耳道干燥,预防中耳感染,禁止外耳道冲洗或滴药。?大部分穿孔可于3~4周内自行愈合,较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。?预防?加强卫生宣传,勿随意挖耳,在危险环境工作时要做好防护。Р鼓膜外伤Р7Р颞骨骨折(fracture of temporal bone)Р特点?常为头部外伤的一部分;?暴力直接或间接伤及头部、颞部和耳部所致;?可伴头、颅、面部和肢体等组织及器官损伤。?临床分类?纵行?横行?混合型Р8Р颞骨骨折Р临床表现?纵行骨折?最多见,占70%~80%;?极少伤及内耳,常有耳出血、传导性聋或混合性聋;?约20%发生面瘫,多可恢复。?横行骨折?较少见,约占20%;?常有内耳、面神经受损,出现感音性聋、眩晕、眼震、面瘫、血鼓室;?约50%可有面瘫,不易恢复。?混合性骨折?少见,可造成鼓室、迷路骨折,引起中耳与内耳症状。Р9Р颞骨骨折Р治疗?维持患者生命,保持呼吸道通畅,控制出血,维持循环功能;?如病情允许,应作头颅CT 或MRI,完善神经系统和耳科检查;?预防和控制颅内和耳部感染;?后遗鼓膜穿孔、听骨链离断或面神经麻痹者,病情稳定后行鼓室成形术或面神经减压和修复手术。Р10
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