胱癌的护理?Caring for carcinoma of bladderР罗建超(南方医科大学)Р1Р主要内容(Contents)Р1Р定义Р2Р病因病理Р3Р临床表现与辅助检查Р4Р处理原则Р5Р护理与健康教育Р2Р定义与概述(Definition and overview)Р定义:泌尿系统常见肿瘤,多数为移行上皮细胞癌,在膀胱的侧壁与后壁最多见,其次为三角区和顶部。?概述:平均发病年龄为65岁,男女之比为2.7∶1。大多数仅局限于膀胱,只有15%~20%有区域淋巴结转移或远处转移Р3Р病因与病理(pathogenesis and pathology)Р内源性?色氨酸?代谢异常Р寄生虫病Р药物因素Р感染与?异物刺激Р吸烟Р长期接触?致癌物质Р病因Р病因Р4Р临床表现Р转移症状Р排尿困难Р膀胱刺激症Р血尿Р一、症状(symptom)Р早出现,间歇性肉眼血尿Р尿频、尿急、尿痛。晚期表现Р肿瘤压迫导致梗阻、尿储留Р骨痛、腰痛Р二、体征(sign)?多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度,可触及下腹部包块。发生肝、淋巴结转移时,可触及肿大的肝与锁骨上淋巴结。Р7Р辅助检查Р辅助检查Р尿脱落细胞学检查:可作为血尿的初步筛查Р影像学检查①B超,在膀胱充盈时可以看到肿瘤的位置与大小②CT、MRI可见肿瘤与膀胱壁的关系、侵润与转移③IVU。Р膀胱镜检查:最直接、重要的。可取病理组织活检。Р8Р处理原则Р手术治疗Р非手术治疗Р对症处理Р放射治疗:辅助治疗,其效果尚未?肯定。Р化学治疗:全身化疗与膀胱灌注。?预防复发保留膀胱的病人给予膀胱?灌注化疗药物。Р经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor)Р膀胱部分切除术(partial cystectomy)Р根治性膀胱全切术(radical total cystectomy)Р9Р10
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