斜视、弱视? 病人的治疗及护理Р杨雅哲Р斜视定义:Р两眼不能同时注视一个目标,一眼指向目标,另一眼偏离目标。表现眼位不正,多为眼外肌或支配眼外肌的神经功能异常所致。Р分类:Р根据病因及眼肌的功能分为:共同性斜视和麻痹性斜视?根据眼位偏斜的方向分为:水平斜视和垂直斜视;前者分内、外斜,后者分为上、下斜。Р眼外肌?眼外肌有6对12条,根据作用分为两类:?(1)水平肌?内直肌作用:内转,动眼神经支配?外直肌作用:外转,外展神经支配?(2)垂直肌?上直肌:上转内转内旋;上斜肌:内旋外转下转?下直肌:下转内转外旋;下斜肌:外旋外转上转Р共同性斜视:?定义:双眼视轴分离,但眼外肌及其支配的神经无器质性病变,眼球向各方向运动正常,眼肌活动不受限,无代偿头位。?临床表现:?(1)眼位偏斜?(2)眼球运动无障碍?(3)第一斜视角=第二斜视角?(4)无复视Р麻痹性斜视? 定义:是由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身的器质性病变而引起的一条或多条眼外肌部分或完全麻痹所致的眼位偏斜,麻痺肌受限,有代偿头位Р麻痹性斜视与共同性斜视鉴别Р麻痹性共同性?病因器质性改变不清楚?发病骤然逐渐进展?眼球运动运动受限无受限?斜视角第二斜视角>第一斜视角两个斜视角相等复视有无?代偿头位有无Р治疗:早期药物治疗,至少半年,如无效手术治疗。?(1)病因治疗?(2)营养神经治疗,维生素、扩血管药物?(3)手术治疗:药物治疗6个月以上,发病原因已被去除,但麻痹肌无恢复的可能者Р弱视Р定义:是由于先天性或在视觉发育的敏感期,进入眼内的光线刺激不够充分,剥夺了黄斑形成清晰物像的机会(形觉剥夺)和/或两眼视觉输入不等,引起清晰物像和模糊物像之间发生竞争(两眼相互作用异常)所造成的单眼或双眼视力减退。?一般眼科检查无器质性病变,经睫状肌麻痹检影后,矫正视力低于0.8者,即为弱视,有些病例经过适当的治疗是可逆的。
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