急性扁桃体炎РAcute TonsillitisР中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科Р急性扁桃体炎(acute tonsillitis)是腭扁桃体(palatine tonsil)的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症。? 多发生于儿童和青年,在春秋两季气温变化时最易发病。? 中医称“烂乳娥”、“喉娥风”Р病因Р乙型溶血性链球菌是主要致病菌。?人体抵抗力下降:受凉、潮湿、过度劳累、上呼吸道慢性病灶等。?病原体可通过飞沫或直接接触传染,常呈散发性。Р病理Р急性卡他性扁桃体炎:炎症局限于粘膜表面,病变较轻。?急性滤泡性扁桃体炎:炎症侵及扁桃体淋巴滤泡,引起充血、肿胀、化脓。?急性隐窝性扁桃体炎:隐窝内充塞有脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物,并可排出。Р临床表现Р全身症状:畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力等,小而可因高热而抽搐、呕吐及昏睡。?局部症状:咽痛、吞咽痛,下颌角淋巴结肿大,幼儿还可因扁桃体肿大引起呼吸困难。Р检查Р病人急性病容。?咽部粘膜弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最为严重。?腭扁桃体肿大,表面有脓点或隐窝处有豆渣样物渗出,可连成形似假膜。?下颌角淋巴结常肿大。Р并发症Р局部并发症:扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、咽旁脓肿、急性淋巴结炎等。?全身并发症:急性风湿热、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎等。与Ⅲ变态反应有关。Р治疗Р一般治疗:隔离,卧床休息,进流质及多饮水,咽痛较剧或高热时可服解热镇痛药。?抗生素应用:首选青霉素。?局部治疗:复方硼砂液、口泰等漱口。?中医中药:银翘柑桔汤或清咽防腐汤。?手术治疗:反复发作或有并发症者,应在急性炎症消退后行扁桃体切除术。
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