复杂性尿路感染的发病机理及治疗策略

复杂性尿路感染的发病机理及治疗策略?Pathogenesis And Therapy Strategy plicated Urinary Tract InfectionР广东省人民医院肾内科董光富等Р主要内容Р一、定义与概述?二、发病机理?三、治疗对策Р尿路感染的发病率与流行病学Р感染来源:社区获得性,医源性,ICU获得性;?发病率:40-50%女性一生中至少经历一次UTI。成年妇女中,细菌尿发病和流行与年龄、性活动的程度和避孕方式有关。?年龄与性别:婴儿期,学龄前儿童,青春期-生育年龄妇女,老年期;男性UTI (两个10:1)。Р尿路感染的发病率与流行病学Р特珠群体:同性恋嗜好者,长期提供性服务者;?存在易感因素的群体:?尿路结构或功能上不完善。?肾移植(35-79%)、糖尿病、妊娠(4-10%)、脊髓损伤、尿路操作等Р尿路感染的定义与分类Р真性细菌尿,无症状性细菌尿(又隐匿性细菌尿)与症状性细菌尿;?初发尿感与再发性尿感,复发感染与重新感染;?上尿路感染与下尿路感染;?无症状细菌尿,急性膀胱炎,急性肾盂肾炎?单纯性尿路感染与复杂性尿路感染。?慢性肾盂肾炎,返流性肾病,梗阻性肾病Р尿路感染的定义与分类Р尿道综合征(微生物感染性和非微生物感染性)?淋病?非淋菌性尿道炎?嗜酸粒细胞性膀胱炎Р主要内容Р一、定义与概述?二、发病机理(两个95%)?三、治疗对策Р上行感染(Acending Infection)Р上行性感染的起源:胃肠道作为尿路感染病原体源泉的证据:?女性和同性恋患者,UTI的危险性明显升高;?肠道正常菌群发生变化(使用抗菌素或住院),UTI的致病原亦随着发生变化,此时的致UTI的病原体不再是大肠杆菌,主要是易产生耐药性的G-菌属,包括铜绿假单胞菌、变形杆菌和粘质沙雷氏菌