,院内 G -菌血症的首位因素?糖尿病患者的发病率为 9-12% ?妊娠妇女中的发病率为 4-10% 尿路感染的分类?感染部位:下尿路、上尿路?发作形式?初发或者孤立发作?再发性感染:每年发作≧3年或每半年发作≧2次?复发:病原菌同前,多发生于停药后 2周之内?再感染:病原菌不同,多发生于停药后 2周之外?病程:急性、慢性?基础疾患:单纯性、复杂性?无症状性菌尿复杂性尿路感染与泌尿系统的结构、功能异常或与患者的免疫状、合并症相关联的尿路感染?感染的控制和根除与复杂因素相关联?是导致慢性肾盂肾炎的根本原因感染相关因素?宿主防御能力?病原微生物毒力?免疫反应尿路自然防御机制?尿流方向?低 pH 值?高渗透压?高尿素氮浓度?高有机酸浓度?前列腺分泌?抗粘附机制尿道粘度 Tamm-Hosfall 蛋白?免疫球蛋白?吞噬作用尿路感染的复杂因素梗阻或结构因素功能异常?泌尿道结石?肿瘤?输尿管和泌尿道狭窄?膀胱憩室、前列腺增生?肾囊肿、肾下垂、海绵肾?回肠导管和其他尿流改造术?神经源性膀胱输尿管反流尿路感染的复杂因素异物其他?留置导管?输尿管支架?肾盂造瘘?肾衰、肾移植?免疫抑制剂?多种药物耐药的病原菌感染?医院内获得性感染?合并前列腺感染?老年人的尿路感染?糖尿病、妊娠入侵途径?上行途径:非常重要,绝大部分尿感有其所致?血源途径:见于败血症、心内膜炎时,致病菌为葡萄糖球菌和白色念珠菌?淋巴途径:非常重要途径尿路感染病原菌( %) 病原菌非复杂性尿感复杂性尿感 G-病原菌大肠杆菌 70-95 21-54 奇异变形杆菌 1-2 1-10 克雷伯菌属 1-2 1-17 枸橼酸杆菌<15 肠杆菌<1 2-10 铜绿假单胞菌<1 2-19 其他<1 6-20 G+ 病原菌葡萄糖球菌 5-20 1-4 肠球菌 1-2 1-23 金葡萄糖球菌<1 1-4 B 族链球菌<1 1-2 其他<12
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