第一产程的临床经过与处理Р定义Р第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全(约为10厘米)。这个阶段初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时,这是整个过程中时间最长的产程。Р临床表现Р规律宫缩? 产程开始时,宫缩持续时间短(约30秒)且弱,间歇时间长(约5~6分钟),随着产程进展,持续时间渐长且增强,间歇期缩短。当宫口近开全时,宫缩持续时间可达1分钟及以上,间歇期仅1~2分钟。Р临床表现Р宫口扩张? 随宫缩渐频且增强时,子宫颈管逐渐缩短,直至消失,宫口逐渐扩张至开全(10cm)。Р临床表现Р胎头下降程度? 是决定能否经阴道分娩的重要观察指标。?胎膜破裂? 简称破膜,多发生在宫口近开全时。Р观察产程及处理Р子宫收缩?胎心?宫口扩张及先露部下降?胎膜破裂?精神安慰?血压?饮食鼓励?排尿与排便Р子宫收缩Р助产士以手掌置于产妇的腹壁上观察。宫缩时宫体部隆起变硬,间歇期松弛变软。还可用胎儿监护仪描记宫缩曲线,有外监护和内监护两种。Р宫口扩张及先露部下降Р常用产程图描记宫口扩张程度及胎头下降程度和速度。Р(1)宫口扩张曲线?第一产程分为潜伏期和活跃期,潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩?张3cm,约需8小时,超过16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3~10cm,约需4小时,超过8小时称活跃期延长。活跃期又分为加速期、最大加速期和减速期。Р宫口扩张及先露部下降Р(2)胎头下降曲线?坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时以“0”表达;在坐骨棘平面上1 cm时以“-1”表达;在坐骨棘平面下1 cm时以“+1”表达,以此类推。
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