过鼠蚤传播的自然疫源性烈性传染病。其主要发病机制和病理变化是由细菌荚膜、内毒素、鼠毒素等所致的全身淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症。Р该病传染性极强,病死率为30%~100%,在《中华人民共和国传染病防治法》中将其列为甲类传染病,恐怖分子也常以此作为生物武器威胁国家安全。?该病的临床表现以高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症为主要特征。Р【病原学】Р鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属,为多形性、革兰染色阴性的兼性需氧菌。在普通培养基生长缓慢,培养需72小时以上。该菌的致病物质主要包括鼠毒素(外毒素或毒性蛋白质)、内毒素(脂多糖)、英膜抗原及其它具有致病作用的抗原等。目前已证实有19种抗原。我国鼠疫耶尔森菌共17个型,均以地方命名,如祁连山型、北天山东段型等。Р鼠疫耶尔森菌在低温及有机体生存时间较长,在脓痰中存活10~20日,尸体内可活数周至数月,蚤粪中能存活1个月以上;对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感,于煮沸后1-2分钟、55℃ 15分钟、日光照射4-5小时以及5%来苏或石炭酸20分钟可将病菌杀灭。Р【流行病学】Р(一)传染源?鼠疫是一种自然疫源性疾病,在人间流行前,一般先在动物间传播。?1.鼠间鼠疫有野鼠及其它啮齿类动物,如地鼠、狐、狼、猫、豹等,其中以黄鼠属和旱獭属最重要。?2.人间鼠疫家鼠(如黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠)和患者(肺型鼠疫、败血症性鼠疫早期的血液、腺鼠疫脓肿破溃后或被蚤吸血时)均可作为传染源。Р3.经呼吸道飞沫传播患者痰中的病菌通过飞沫或气溶胶、肺鼠疫患者也经飞沫、吸人带菌尘土等传播,即“人-人”的方式传播,造成人间肺鼠疫大流行。此外,吸人带菌宠物呼出的液滴也会感染。?4.消化道传播进食未煮熟的带菌的野生啮齿动物肉,也可感染患病。Р(三)易感人群Р人群对鼠疫普遍易感.也可为隐性感染;无性别、年龄差别;病后可获持久免疫力,预防接种可获一定免疫力。
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