为穿刺点。Р三、术前麻醉及进镜方式РIn patients undergoing EBUS-TBNA, we suggest that either moderate or deep sedation is an acceptable approach (Grade 2C). [1]?单纯局部麻醉(2%利多卡因),静脉复合麻醉(中度、深度)?经口、经鼻、喉罩、经气管插管:经口、经鼻最常用;在有严重的胃液反流疾病或有较严重疾病患者也可经气管插管,需要注意气管插管可能影响位置较高的淋巴结的穿刺(如1组、2组和部分3、4组)。Р1.Technical Aspects of Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration?CHEST Guideline and Expert Panel Report . CHEST , March 2016 .Р四、安装并检查水囊Р五、进声门Р注意超声镜视角为向上倾斜30度。?镜头前方仍有1cm距离为超声探头,在调整进镜时需要提前预留1cm左右空间。?两种进镜方式,如图。РDirection of View: 30 degrees forward obliqueР左图:看到声门前端直接进镜。?右图:向上推控制杆使镜头向下弯曲,充分暴露声门后进镜。Р根据影像学资料找到相应病变位置,应用超声探测病变的特征。?B模式:大小、形态、钙化、淋巴门、边缘、回声、分隔等?PW模式:通过颜色显示血流的强度?Doppler模式:通过颜色显示血流的方向和速度?Elastic模式(弹性):判断病变良恶性,寻找最佳穿刺点?H-Flow:通过颜色显示血流的方向和强度,有助于避开细小血管?THE模式(组织谐波功能):对比度好、伪影少?CH-EUS模式Р六、定位病变Р超声支气管镜下淋巴结定位模式图
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