导管。Р⑨谵妄一般发生在进行主动脉内球囊反搏支持治疗的第1-2天。注重心理护理,尊重关心患者,适时予以解释病情及治疗和护理,传递好的治疗效果和信息,使患者产生对医务人员的信任感,更好地主动配合治疗。Р并发症:插管困难、动脉损伤、下肢缺血、动脉栓塞、球囊破裂、感染、出血、血小板减少Р撤离反搏的指征:血流动力学状态稳定Р心脏指数>2.5L/ m.min, Р动脉收缩压>13.3kPa (100mmHg) ,Р MAP >10.7kPa(80 mmHg), РPAWP(或 LAP) < 2.67kPa (20mmHg)。Р神志清楚,末梢循环良好,尿量>1ml/kg.h Р心电图无心律失常及心肌缺血表现。Р多巴胺用量<5ug/kg.min Р如果在1:4比例辅助下病人的血流动力学稳定是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征Р常规主动脉内球囊反搏导管撤除步骤如下:Р1、逐步地、有秩序地减少反搏的辅助比例,从1:1减少到1:2最终到1:4。这种按照辅助比例进行脱离的方法可以降低球囊表面形成凝血块的发生率。脱离的过程要小于60分钟。如果时间延长,可以在每个小时之内采用1:1比例辅助5分钟。如果在1:4比例辅助下病人的血流动力学稳定是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征。Р2、逐渐减少抗凝剂的应用,在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停止用肝素,确认凝血活动时间(ACT)<180秒或者部分凝血激酶活动时间(aPTT)<40秒,这样可以将出血的危险性减少到最小。Р3、给予少量镇静药物。Р4、剪断固定缝线。Р5、关机。Р6、用注射器回抽球囊,使其完全排气。Р7、将球囊反搏导管与外包的血管鞘一起拔出。Р8、让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出。Р9、手法压迫>30分钟,如同其他左心系统导管检查术后一样。Р10、确认足被压动脉搏动情况。Р11、嘱咐病人平卧6-12小时,以避免动脉血管并发症的发生。
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