Р急诊科:李秀丽Р学习目标Р认识破伤风的发病机制Р掌握TAT皮试操作方法及其药液配置Р掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施Р什么是破伤风?Р破伤风(Tetanus)? 由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病,本病以进行性发展的肌肉强直为特征,伴有发作性加重,如不及时治疗,死亡率在10~40%左右。Р发病机制Р破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。?破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌,广泛地散布于泥土中,粪便中亦含有该菌。?单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病,必须要有其他细菌,或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在Р破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内,并不散播到别处,但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。?当毒素作用于脑干和脊髓后,由于主动肌和拮抗肌二者均收缩,因而产生特异性的肌肉痉挛。Р临床表现Р该病潜伏期长短不定,通常为7~8天。在接受过抗毒素预防性接种的病人,可能延长至数周。个别的可短至1~2天?出现的牙关紧闭,以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难,苦笑面容。Р破伤风抗毒素过敏试验Р破伤风抗毒素(TAT)是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成,能中和患者体液中的破伤风毒素。?破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白,具有抗原性,注射后也容易出现过敏反应,因此用药前应先做过敏试验。?曾用过破伤风抗毒素超过一周者,如再使用,仍需重做皮内试验。Р一、操作前患者评估Р评估患者病情,年龄,意识神志、合作程度,是否配合?病人用药史、过敏史、家族史(有过敏史要通知医生)?注射部位皮肤状况(如有无瘢痕、硬结、伤口、肤色是否影响结果观察等)?药物的性质、作用、不良反应?注射前进餐情况Р护士准备:洗手,戴口罩。?环境用物:适合无菌操作及方便抢救。?用物准备:按医嘱备药,急救用物等。Р二、操作方法Р备药配液选择部位消毒Р穿刺注药拔针记录时间Р观察结果判断记录整理
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