背带缝合?在产后出血中的应用Р产后出血?postpartum hemorrhageР指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mL?发病率占分娩总数的2%~3%?由于出血量的主观因素较大,实际发病率更高Р产后出血的高危因素Р过度扩张的子宫(双胎,巨大儿,羊水过多)?多产妇,产次大于等于4次?产后出血史,胎盘滞留史,手术分娩胎盘史?贫血?产程延长?手术分娩?巨大胎盘?产前出血?绒毛膜羊膜炎Р产后出血四大原因Р子宫收缩乏力:全身因素、产科因素、子宫因素?胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留?软产道裂伤?凝血功能障碍Р子宫收缩乏力性产后出血的?常见原因Р使用全身麻醉剂、过多的镇静?双胎、巨大儿、羊水过多?产程长?心理、情绪因素?尿潴留?多产产妇Р背带缝合Р背带缝合术本叫B - Lynch外科缝线术,又称子宫捆绑术,是英国Milton Keynes 医院于1993 年首次报道的一种新的外科手术控制产后出血的缝线方法, 可能免除子宫切除,保留生育能力,是近年来使用的一种处理产后出血的新方法。Р背带缝合的止血原理Р该术式在子宫前后壁自上向下向内挤压缝扎捆绑,如同产后正常的自然子宫肌层收缩,交织于肌纤维间的子宫壁间血管被有效挤压,血窦被动关闭,使出血停止。Р背带缝合的优点Р操作程序简捷、易行、安全, 止血效果迅速、可靠?避免切除子宫,保留生育功能?遵循产后子宫自然复旧规律,不影响子宫血供?随着子宫复旧,捆绑的2根缝线松动,吸收,子宫失去加压作用,恢复子宫自由Р背带缝合的应用Р主要用于剖宫产或阴道分娩时宫缩乏力性产后出血, 尤适用于剖宫产术中经反复用缩宫素、按摩子宫及局部缝合等治疗无效时的宫缩乏力性出血。?有人建议:剖宫产时发现宫缩乏力性子宫出血, 出血量达800ml以上时,可采用这种外科缝合方法。
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