动可确诊为宫内妊娠活胎,妊娠晚期多用双顶径(BPD)的大小及增长速度来估计孕周和胎儿发育。孕32周为7.8Cm,36周为8.5cm,40周时为9.3cm,通常以BPD > 8.5cm作为胎儿成熟的指标。其增长速度:孕28~32周每周增长2~3mm,孕32~36周每周增长1.7~2mm,孕36周以上平均每周增长1.2~1.7mm。? 在B超下探测羊水量,同时观察胎盘成熟度有助于了解胎盘功能及胎儿成熟度。Ⅲ级代表成熟胎盘,提示胎儿已成熟Р胎动记数Р胎动是胎儿安危的指标,孕妇每天早、中、晚各数胎动1小时,相加后×4为12小时胎动,>30为正常,<10次/12h或<3次/h为减少。? 胎动显著减少或消失是胎儿宫内缺氧的警告,一般认为胎动消失24~48小时内胎心即消失。Р胎心率电子监护Р利用电子监护设备,连续观察并记录胎心率(fetal heart rate,FHR)的动态变化,以及与宫缩和胎动的变化关系?监护内容:? FHR基线:正常120~160bpm ,>160bpm为心动过速,? <120bpm为心动过缓? FHR变异:正常10~25bpm? FHR一过性变化加速:宫缩后FHR↑15bpm,持续15s? 减速: 早期减速(ED) ? 随宫缩出现的变异减速(VD) ? 短暂性胎心率↓晚期减速(LD)Р胎心率电子监护Р常用监护方法:NST、OCT、CST?临床意义及应用:高危孕妇通常自32周开始监护,每周1次,以NST作为初筛的监护方法。 NST显反应型,则1周后复查,NST无反应型,次日复查或延长NST时间,仍无反应则作OCT监护。OCT如为阴性,提示胎儿在一周内无死亡之虞,如为阳性则需参考E3等其它参数综合分析。因假阳性率高,其意义不如阴性大。Р三胎盘功能检查Р1 胎动?2 血清、尿雌三醇值测定?3 血清胎盘生乳素值测定?4 OCT?5 阴道脱落细胞检查?6 胎儿生物物理评分
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