保护不当(如用力过猛、松紧不适当等)而损伤其肢体。病人需长时间保护约束的,每两小时必须松解一次保护带,白天连续约束时间不超过4小时,夜间连续约束时间不超过12小时。?三、对约束病人应按时喂开水,注意大小便护理,关心病人冷暖,冬天防冻伤,夏天防蚊、防暑。?四、约束病人应尽量与其他病人分开,防止被其他病人伤害。?五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容:约束原因、约束松紧度,约束带数目,床褥、衣裤是否有大小便污染等。?六、遇夜间及特殊情况,护士可以先行约束,由当班医师(必须2小时内)及时补开医嘱、补记录风险评估单和病程记录。?七、当需要约束的指征消失后,及时解除约束并做好相应记录。?八、住院患者若需要约束保护必须由家属(监护人)签《约束保护知情同意书》。?九、病人每次约束前必须经过医师评估,且有风险评估记录及对应的医嘱、病程记录、护理记录,患者被连续约束48小时及以上,应当有上级医师查房并有上级医师查房记录,决定是否需要继续约束。?十、连续约束超过7天必须请三级医师参加进行科内疑难病例讨论。住院时间超过30天仍有约束须向医务科报告进行全院疑难病例讨论。Р约束带操作Р1.评估患者?(1)了解患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。?(2)评估需要使用保护具的种类和时间。?(3)向患者和家属解释约束的必要性,保护的作用及使用方法,取得配合。Р注意事项Р(1)实施约束时,将患者肢体处于功能位,约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。?(2)密切观察约束部位的皮肤状况。?(3)保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。需较长时间约束者,每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。?(4)准备记录并交接班,包括约束的原因、时间,约束带的数目,约束部位,约束部位皮肤状况,解除约束时间等。Р谢谢!
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