用的价值和局限性: CT 一般不作为首先的影像学检查方法,一般在 X线检查的基础上再做 CT 检查,对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗方案和预后有特殊的临床价值。 2.应用解剖(1)胃胃底部常见液平,胃底左后方是脾,右前方是肝左叶,内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形,靠前方与肝左叶空肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧,腹腔动脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右与胃窦相连。胰体在其背侧,十二指肠位于胰头外侧。扩张适度的胃,其胃壁厚度正常在 2~ 5mm 。胃 CT 横断解剖定位相胃底平面:该平面可以看到胃底右侧,腹主动脉前方食道腹断的水平断面像,管腔常处于收缩状态。贲门平面:贲门附近胃壁轻度增厚并向腔内隆起,特点是以贲门口中心且前后两侧基本对称。这一个层面胃底常向后折曲,尤其是那种瀑布型胃,胃底可在胰尾区形成假性肿块;未充分扩张的胃底或未被造影剂充盈的胃憩室,可以形成类似肾上腺区的肿块。胃中上部平面:该平面基本是一个正方形,由前后壁和大小湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带(小网膜的一部分), 增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该层面可以看到左侧肾上腺结构。幽门平面:幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长轴与扫描层面平行,可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的切线图像。胆囊位于胃窦右侧。胃中下部平面:这一平面看一看到胃呈两个腔,左侧的为胃体中下部,右侧比较小,是胃窦的远端。它们的后方可以看到比较完整的胰腺,呈倒置的“S”形,紧贴胰腺后方走行的是脾静脉。胃角平面:该层面可以看到近似矢状走行的胃角切迹图像, 为软组织影,把胃分作两个腔:左侧为胃体,右侧是胃窦部。角切迹下方平面:胃腔呈葫芦状或椭圆形,胃角和胃小弯壁消失。只能看到位居胃窦和胃体两侧的胃大弯壁。胃窦后方可以看到胰颈或胰头部。
全文预览