危重患者皮肤管理策略Р首先我们讨论一下皮肤保养问题.....Р每天面对危重患者,我们应该怎样管理好他们的皮肤呢?Р我们应该关注.....Р知晓危重患者的皮肤特点及常见问题?重点关注:压疮(保持皮肤完整性)? 失禁性皮炎(避免二便刺激)? 药物外渗(避免药物伤害)Р危重患者临床皮肤特点Р病情危重?长期卧床?被动体位?管道较多?全身水肿?低蛋白血症?大量使用抗生素,导致菌群失调Р压疮的危害性Р精神上:?经济上:?肉体上?对医院:?医护人员:Р根据美国权威机构统计,美国每年用于压疮管理的费用约为110亿美元,单个压疮治疗成本约为500至70000美元。Р关注压疮Р压疮形成的病理机制Р正常人体毛细血管动脉端压力4.26KPa左右,如局部受压超过上述压力,而且持续时间超过2小时,局部皮肤、脂肪、纤维结缔组织和肌细胞即可出现不可逆的缺血性改变,最后导致坏死而形成压疮。Р关注压疮Р各种卧位时,受压部位的压力Р4.26KPaР仰卧位Р俯卧位Р坐位Р枕骨处---5.33KPa?骶骨处---5.33-8.0KPa?坐骨结节--5.33-8.0KPa?足跟部--4.0-6.0KPaР中胸部---5.33KPa?髌骨处---5.33-8.0KPaР坐骨结节处---8-69.2KPaР关注压疮Р压疮发生的危险因素Р外部因素:压力、摩擦力、剪切力、潮湿?内部因素:糖尿病、营养不良、疼痛、血管神经病变......Р低蛋白血症Р血清白蛋白每下降1g,压疮发生率增加3倍?血清白蛋白<35g/L,压疮发生率增加5倍?血清白蛋白<25g/L,压疮的死亡率增加6倍Р贫血Р研究显示:住院患者患压疮的患者血红蛋白有明显偏低现象?红细胞压积<0.36和血红蛋白<120g/L应重视Р关注压疮
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