而狭窄到底对远端血流产生了多大影响(功能评价)却不得而知。?1993年Pijls提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标-血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的基础与临床研究,FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。Р什么是FFR?2РFFR血流储备分数是一个冠脉狭窄功能性评价指标。?FFR的定义:?指存在狭窄病变时,血管的最大血流量比上假设不存在狭窄病变时所能获得的最大血流量。РFFR = Fractional Flow ReserveР存在病变时血管的最大血流量?FFRmyo= ---------------------? 正常状态下血管的血流量?Pd为指引导管测量的主动脉压,Pa为压力导丝测量的冠脉狭窄远端压力。)值得注意的是,FFR是指最大充血状态下,不存在“静息FFR”这个概念。Р什么是FFR?4РFFR=0.90 等同于正常血管的最大血流量的90%。?FFR=0.50 等同于正常血管的最大血流量的50%。Р通过对狭窄病变置放支架,使FFR从0.50提高到0.95,意味着把血管最大血流量提高到正常的最大血流量的95%。Р我们是通过测量压力,从而测量血流量。Р什么是FFR?6Р在最大血管舒张的情况下,心肌的微血管阻力被打掉,压力和血流成正比。? ?这就是FFR的确切定义:冠脉远端的压力和主动脉压力的比值。? Pd?FFRmyo= -----? PaР什么是FFR?9РNormal FFR=1.0? Pa=Pd? Pd? FFRmyo= -----=1? PaР什么是FFR?10Р存在狭窄病变时FFR?Pd<Pa? Pd? FFRmyo= -----<1? PaР什么是FFR?11Р是否具有临床意义?РFFR < 0.75 心肌缺血(特异度 100%)? FFR > 0.75 心肌缺血的可能性非常小(敏感度 88%)
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