方法正确:1,腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。2,液波震颤——腹腔有大量游离液体时,如用手指叩击腹部,可感到液波震颤,患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一只手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一个人手掌侧缘压于脐部腹中线上。3,压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重。Р腹部触诊РMurphy 征阳性——医师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处(右肋缘下与腹直肌外缘的交界),然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气的过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛。РMurphy 征Р一、肝脏触诊:1、单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地方在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止。2、双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推?二、脾脏触诊 1、检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7-10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘。2、当平卧位触诊不到脾脏是,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法3、临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm ,为轻度肿大;超过2cm 至脐平线以上,为中度肿大;超过脐平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。能描述以上脾肿大者Р肝脾触诊
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