热论篇》:肝热病者……胁满痛,手足燥,不得安卧。?《素问·举痛论》:“寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气于脉中,则血涩脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。”Р2、《伤寒论》?“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲食,心烦喜呕……。”?提出用小柴胡汤和解少阳治疗外感胁痛。?3、《金匮要略》?“水在肝,胁下支满,嚏而痛。”?“留饮者,胁下痛引缺盆。”? 提出水饮停留于胁肋部引起胁痛的病因病机。Р4、《医学入门》? 提出用小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、? 青皮、龙胆草治疗肝气实的胁痛。?5、《景岳全书》? 将胁痛的病因分为外感和内伤两大类,并提出以内伤为多见。另外对相关病证也有所论述。《景岳全书·胁痛》:“但察其有形无形可知之矣。盖血积有形而不移或坚硬而拒按,气痛流行而无迹,或倏聚而倏散。”Р6、《证治汇补·胁痛》? “暴怒伤肝,悲哀气结。”提出七情内伤可以致病。?7、叶天士《临证指南医案》? 对胁痛属于久病入络者,倡导用辛香通络、甘缓补虚、辛泄祛瘀等法,立方遣药颇为实用,对后世医家影响较大。?8、林佩琴《类证治裁》? 在叶氏的基础上将胁痛分为肝郁、肝瘀、痰饮、食积、肝虚诸类,对胁痛的分类与辨证论治作出了一定的贡献。Р三、范围?肝脏病:急慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝寄生虫病,肝内结石,肝脓肿,肝肿瘤。?胆囊病:急慢性胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症。?其他:肋间神经痛(带状疱疹) ,不典型的慢性胰腺炎。Р四、证候特征? 本病证以胁肋部疼痛,可发生在一侧或两侧为其主要证候。但由于病因、病性、病程的不同,其疼痛的性质亦不同:气滞多胀痛窜痛;瘀血多刺痛较剧。一般来说,初起疼痛较重,久之则胁肋部隐痛时发。Р1、病因?七情所伤:忧郁、暴怒。?外伤闪挫:负重、跌扑、闪挫。?外感湿热:邪犯少阳,枢机不利。?饮食不节:肥甘、嗜酒、饥饱不节。?久病劳伤:久病、久劳、房欲过度。Р病因病机
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