实训一生活支持护理技能Р卧有病人床更换床单Р【临床案例】Р李先生,70岁,大学文化程度。2004年开始,站立时出现头晕眼? 花、头重脚轻、四肢无力等症状,2008年起逐渐加重,反复发作,经? 常晕倒,期间测血压卧位时160~135/110~85mmHg,立位时95~? 80/50~35 mmHg,经检查诊断为“严重体位性低血压”。经多方诊治,疗效不佳。今早起床又突然晕倒,血压测不到,立即送入医院。经升压处理后,病情较稳定,但坐起后有时仍测不到血压。今晨病人在排便时污染床铺,你怎样为病人更换床单使其舒适??活动分析?1.病人为严重体位性低血压,症状明显,以对症治疗为主。?2.注意观察血压变化,绝对卧床休息,确保病人安全。?3.做好基础护理,预防并发症发生。?4.病人对自己的病情有所了解,能配合治疗和护理。Р【操作程序】Р评估?计划?实施?相关知识问答?评价Р评估Р病人病情,意识状态?皮肤受压情况,有无各种导管、伤口、牵引等,床单清洁程度?心理状态,合作程度Р计划Р护士仪表端庄,服装整洁,洗手,戴口罩?用物大单、中单、被套、枕套、床刷及套用物叠放整齐,排列? 有序,便于操作?环境安静、整洁、安全,温湿度适宜,周围无病人治疗或进餐?病人理解目的,愿意合作Р实施Р准备?更换大单和中单?更换被套?换枕套?整理Р携用物至床旁,核对床尾卡及病人→告知病人及家属:更换床单的目的,鼓励病人及时反映自己的感觉和不适→酌情关好门窗→按需要协助病人使用便盆→移开床旁桌,距床约20cm→将椅子放于床尾右侧,距床约50cm→病情许可时,放平床头和床尾支架Р⑴双上肢、双下肢放好⑵一手放肩下、一手放臀下Р协助病人翻身侧卧Р⑶将病人移动并侧卧于床的对侧⑷翻身侧卧Р协助病人翻身侧卧
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