霉素、生理盐水、5ml和1ml注射器各一具,另备急救药品如:肾上腺素。?护士准备: 衣、帽、口罩、鞋符合要求,洗手。Р配制过程Р将青霉素皮试液配制成200∪/ml,皮内实验液20U。?取80万U的青霉素一支,加3.8ml生理盐水稀释,则为20万U/ml;?取上液0.1ml,加生理盐水0.9ml,则为20000U/ml; ?取上液0.1ml,加生理盐水0.9ml,则为2000 U/ml;?取上液0.1ml,加生理盐水0.9ml,则为200U/ml;Р实验方法Р取配制好的皮试液0.1ml,在上肢前臂下1/3掌侧面,做皮内注射,20分钟后观察反应结果。Р皮内实验结果判断Р阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无自觉症状。?阳性: ?局部反应:局部皮丘隆起,并出现红晕硬结,直径>1cm或红晕周围有伪足,痒感,严重者可出现过敏性休克。?全身反应:轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。个别病人于注射后数秒或者几分钟内,可发生过敏性休克,常表现胸闷、气急、心跳加快、脉搏细弱、血压下降,大量出汗、发绀等,如不及时救治,可迅速死亡。也有少数病人发生于连续用药过程中。因此,用药后应密切注意病人有无异常感觉。?可疑阳性:皮丘红肿不超过一厘米。Р过敏性休克病人的急救Р要分秒必争,立即停药,使病人平卧,即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml,小儿可酌减。并立即通知医生。如病情不缓解,每隔半小时可皮下或静脉注射0.5ml,直到脱离危险为止。?发生心跳骤停者,即刻行胸外心脏按压术,同时施行人工呼吸。?呼吸困难时,可给予氧气吸入,同时注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。?立即行静脉输液,给予氢化可的松200mg加入5%~10%的葡萄糖500ml中静脉滴注或地塞米松5~10mg静脉注射。血压不升者可给予血管活性药,如:多巴胺、间羟胺等。?密切观察生命体征,注意保暖,勿搬动病人。继续以上抢救,直到病人脱离危险。Р谢谢!
全文预览
