来诊断是否患病,除非在不同时期重复测量血压3次以上Р什么是高血压Р上述标准仅适用于未服用降压药物者?成人、无性别差异,儿童尚无标准。?首次发现血压高时,不能根据某一次血压下结论,应于不同时间多次测量血压。?为排除白大衣高血压必要时行24h血压监测Р白大衣高血压Р白大衣高血压(WCH)是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高,但在家中自测血压或24小时动态血压监测(由患者自身携带测压装置,无医务人员在场)时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张,血液中出现过多儿茶酚胺,使心跳加快,同时也使外周血管收缩,阻力增加,产生所谓“白大衣效应”,从而导致血压上升。Р什么是高血压Р根据病因分类,可分为原发性高血压和继发性高血压。?原发性高血压:是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。?继发性高血压:血压升高有明确原因,如:肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤。占5%-10%。?老年人高血压几乎都是原发性高血压病。Р人们对高血压的认识过程Р1836年左右:认为高血压是血液过多所致, 治疗-放血:蚂蟥或静脉切开?1930年代:Eminence-based medicine. 波士顿著名的心脏病专家Paul Dudley White写到“高血压是一个很重要的代偿机制, 即使我们能控制它也别去招惹它.”?1940年代:“高血压是一个症状不是一个病.”治疗高血压应该象治疗发烧一样; 对一个发热病人, 不能只去降低体温,而不管原因; 不能仅治疗“数字”。?1972年在NIH心肺血所成立 National High Blood Pressure Education Program,成为美国国家对高血压努力的一部分,每4 年出一次指南。
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