或灰腻,厚腻为脾胃俱热或食滞胃肠。?舌体胖边有齿痕——多见于脾胃气虚;?舌质淡舌体胖,苔厚白——为脾胃阳虚;?舌色红或绛,舌面无苔如镜——为胃津干涸之象;?舌红有裂纹或花剥——为胃阴不足,阴虚内热;?舌暗或紫暗或边有瘀点,瘀斑——均为胃络瘀阻之象。Р5Р舌苔有色泽,厚薄,润燥等变化。?有苔——表示胃气存在,有抵抗病邪的能力;?少苔,剥苔,无苔——表示胃气受损或胃阴损耗;?其程度少苔较轻,剥苔,无苔较重;舌苔由薄变厚,表示病邪逐渐加重,舌苔由厚变薄,表示病邪逐渐减轻。Р 《灵枢·经脉》篇指出,足太阴脾经“散舌下”,必要时临诊还需查舌脉即舌下系带两旁的静脉,如增粗、增长迂曲暴露,色紫色暗,其外侧小血管呈囊柱状,粗枝状或囊状突起,均提示有瘀阻。Р6Р2.察脉象?《难经》: “寸口者,脉之大会,手太阴之脉”,?肺为十二经之终始,营卫气血循行复会于气口,诊寸口能够了解营卫气血的盛衰,独取寸口,动脉浅,可触之,易分辨。?正确掌握诊脉方法,寸关尺要定位准确,指力适度,浮中沉应细心体会,且病人体位要自然,注意异常脉位置,如斜飞脉,反关脉。?胃病患者的脉象多为弦,细缓,数,涩等,右手甚显。Р8Р9Р证治分类Р1.寒邪客胃证?症状--寒邪犯胃或饮食生冷,寒积于胃,寒凝气滞,不通则痛,恶寒喜暖,得温则痛减,遇寒加重。? 口淡不渴—胃无热邪? 或喜热饮—热能胜寒? 苔薄白—寒痛之象? 脉弦紧—弦脉主痛,紧脉主寒?证机概要——寒凝胃脘,阳气被遏,气机郁滞?治法——温胃散寒,行气止痛?代表方——香苏散合良附丸加减Р四、证治分类Р10Р证治分类Р前方理气散寒--外感风寒,胃气郁滞?后方温胃散寒,理气止痛--暴作、喜热恶寒得胃痛之证? 香苏散: 香附—理气止痛? 紫苏—疏散风寒? 陈皮—理气和胃——木香、乌药? 甘草—益气和中? ? 良附丸: 高良姜—温胃散寒——荜拨、干姜、吴茱萸、生姜? 香附—理气止痛
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