西地兰相关理论知识РCT-ICU 曹娟Р1Р强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物,包括以下三类:Р 短效类:毛花苷丙及毒毛花苷K 维持时间短,显效快Р 中效类:地高辛 t1/233~36hР 长效类:洋地黄毒苷 t1/25~7dР2Р一药理作用:Р(一)正性肌力作用:Р(二)负性频率作用:Р(三)对心脏的电生理作用:Р3Р正性肌力:本品选择性与心肌细胞膜NA+-K+-ATP酶结合,抑制其活性,使心肌细胞内外NA+-K+主动偶联受损, NA泵失灵,心肌细胞内NA+浓度增高,使肌膜上NA+-CA2+交换趋于活跃,细胞内CA2+增多,激动心肌收缩蛋白而增加心肌的收缩力Р4Р负性频率:由于其正性肌力的作用,使衰竭的心脏的输出量上升,反射性的兴奋迷走神经,抑制窦房结引起心律减慢。对正常心律影响较小,对心律加快及伴有房颤的心功能不全者则有显著的减慢心率的作用Р5Р心脏的电生理作用:Р电生理特性Р窦房结Р心房Р房室结Р浦肯野纤维Р自律性Р传导性Р有效不应期Р6Р临床应用:Р(一)治疗慢性心功能不全Р(二)治疗某些心律失常Р7Р1 心房纤颤Р 2 心房扑动Р 3 阵发性室上性心动过速Р9Р三用法用量? (一) 用量:Р 成人:用5%的葡萄糖注射液稀释后缓慢推注,首剂0.4~0.6mg,以后每2~4小时再给0.2~ 0.4mg,总量1~1 .6mgР 小儿:早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿按体重0.022mg/kg,2周~3岁,按体重0.025mg/kgР10
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