麻醉通气系统1 PPT课件

维持:瑞芬太尼150-400μg/h,七氟醚1.5-2%。手术过程麻醉平稳,血压维持在105/75mmHg ,脉搏84次/分,呼吸12次/分左右,血氧100%左右。Р2017/11/24Р8Р温州医学院麻醉设备学教研组Р手术探查过程手术方式扩大,改为脾脏切除,胰腺体、尾切,近端胃切,肝部分切,左侧膈肌部分切除,术中失血多,19:05做一血气分析,结果显示:PH 7.365,PCO2 42.8,PO2 181.0.HCO3 23.9,HCT 13%, HB 4.4g/dlNa 138.7 K 3.83 Ca 1.04 CL 106。快速输注红细胞6u,测一血气分析,结果显示:PH7.362PCO2 41.9,PO2 307.8.HCO3 23.2,HCT 24%, HB 8.2g/dlNa 137.1 K 4.04 Ca 0.97CL 108。术中继续广泛渗血,继续予以输注红细胞及血浆。Р2017/11/24Р9Р温州医学院麻醉设备学教研组Р20:10左右,患者输注去白红细胞1200ml血浆400ml患者莫名其妙的血压上升到145/105mmHg ,脉搏125次/分,呼吸12次/分左右,血氧99%。静推舒芬太尼20μg,患者心率逐渐下降至106次,血压直线下降至87/51mmHg。此时观察患者口唇,颜色略发红,眼睑泛白,略水肿,但是脸面泛红的厉害。Р20:18患者血压降低至75/45,随给与6mg麻黄碱,心率上升至120次/分,血压95/62mmHg,之后心率一直上升,直至140次/分。?20:32查血气,结果示:PH7.029,PCO2 90.6,PO2 144.9.HCO3 27.0,HCT 31%, HB 10.6g/dlNa 140.7 K 4.04 Ca 0.92 CL 103。检查气道压不高,14cmH2O。Р2017/11/24Р10Р温州医学院麻醉设备学教研组