h Journal of Surgery. 2012; 99: 373–379.?Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands[M]. New York: Springer-Verlag, 2007: 85-86.Р国内出血率情况Р出血原因Р渗血:颈部血肿清除术(共10例,本年度4例)? 8例系12小时后出血;? 1例系巨大甲亢腔镜中转后返病房8小时出血;? 1例患者出院后3天出现血肿?? 主要原因为皮下或者肌层渗血Р出血原因Р血管性出血(本年度5例)?拔管后出血(2例)?均为腔镜手术,分别在术后第2、5天拔管后,于原Chocar放置拐角处胸前壁皮下出血?甲状腺血管出血(2例)?一例甲癌根治术,甲状腺下静脉分支出血(该患者从复苏室返还到病房时出血);?一例巨大腺瘤术后30分钟于复苏室拔管时出血,系甲状腺上静脉分支出血。?肌层血管出血(1例)??右胸锁乳突肌胸骨头锁骨头切开肌肉间小静脉出血(腔镜手术)Р本年度出血率上升原因深度剖析Р超声刀使用问题? 本组腔镜和开放各半,早期活动性出血3例? 强调超声刀分段凝闭超声刀使用寿命?? 5月份相对密集;同时期超声刀未进行使用次数标记巧合??手术范围较大? 一例巨大甲亢,一例巨大腺瘤,一例腔镜下改良清扫术? 双侧手术+大清扫共计6例?拔管后出血(2例均为腔镜手术)? 拔管操作不当? 避免切割,关闭负压,操作轻柔,发现出血正确压迫Р本年度出血率上升原因深度剖析Р出院后出血1例? 剧烈咳嗽引起皮下血肿出院宣教?引流瓶? 今年引流瓶品牌更换,出现一些负压“漏气”、引流管减短、引流瓶容积减少(200→150ml,实际容量120ml)、更换麻烦等问题?学习曲线?高原现象?Р病例1Р患者钱某某,男,78岁,巨大腺瘤入院Р8-20手术,术中冰冻切片示:?(左侧)甲状腺嗜酸性细胞腺瘤;(右侧)结节性甲状腺肿
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