逆结合,乙酰胆碱不能及时代谢而发生积蓄,引起毒性反应。低剂量慢性中毒即出现视力模糊、大小便失禁,肌肉震颤、支气管腺体分泌增加等症状。Р2、处理方式?首选用肥皂、碱性液体等清洁皮肤,消除毒物以免继续吸收,可以吸氧、通风等呼吸支持。注射有机磷酸酯类特异性解毒药,常用氯解磷定,以及抗胆碱药阿托品Р案例分析2Р患者,男性,51岁,患胃溃疡1年余,上腹部经常疼痛,就诊前1年交替口服普鲁本辛,胃服康和654-2等解痉药。近日感到双眼胀,视物模糊而就诊。无青光眼史。经过检查左右眼视力分别为0.2和0.3,双瞳孔中度放大。医生诊断为:双眼急性窄角性青光眼。?问题:?1、你建议如何处理??2、试分析导致该患者出现急性青光眼的原因Р1、处理方式:立即停用解痉药,滴用1%匹鲁卡品眼药水,以及静脉滴注20%甘露醇等药物,降低眼压至眼压恢复正常。?2、原因:普鲁本辛等解痉挛药均为抗胆碱类药物(M胆碱受体拮抗剂),此类药物可以迅速解除胃肠道痉挛,减轻疼痛,但同时还有散大瞳孔,使眼压升高的作用,因此,青光眼患者禁止使用。即使无青光眼病史的患者,使用此类药物也可以引起青光眼。以阿托品为代表的药物所导致的青光眼起病快、症状重。即使发现早,视力减退仍比较明显,预后较差。Р问题:?1、苯丙醇胺引起不良反应的原因是什么??2、苯丙醇胺属于哪类药物?可以用什么药物取代它用于复方感冒药中,减轻鼻粘膜充血、缓解鼻塞?Р分析Р1、苯丙醇胺又称去甲麻黄碱,与麻黄碱的结构类似,具有肾上腺素能受体激动活性,对皮肤黏膜和内脏血管呈现收缩作用,因而常作为减轻鼻黏膜充血剂用于复方感冒药中。由于具有较强的血管收缩作用,少数人服用较大剂量能引起心律失常、高血压、心肌损害等不良反应,甚至引起出血性中风等严重后果。Р2、可用伪麻黄碱替代PPA,用于复方感冒药中。伪麻黄碱是麻黄碱的异构体,对肾上腺素能受体无直接作用,只有间接作用,不良反应轻。
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