性肾上腺素能兴奋剂,兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。Рβ受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。Р1.2临床应用: ?抢救心脏骤停:对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤或利多卡因等进行抢救。2~3mg/次。?抢救过敏性休克:它能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。Р1.3临床用量? 到目前为止,尚未有实验证实最佳肾上腺素的剂量。已有临床上CPR时应用大剂量肾上腺素使循环很快恢复的报道。但是,在应用大剂量肾上腺素时应注意以下几点:Р由于β-受体的兴奋,可增加心梗耗O2,? 使氧供和氧需失衡;?增加心室内压力,导致血流外分布;?高浓度儿茶本酚胺与心肌收缩带坏死密? 切相关。Р阻断迷走神经对心脏的抑制,加快心律,传导加速。用于窦性心动过缓慢性心律失常。? 阿托品是—种临时用于治疗II度I型房室传导阻滞、尤其是合并下壁M I的药物。它可以恢复房室传导或增强交界区的反应性,因而对治疗房室结水平的III度房室传导阻滞有时也有效。Р2.2用法用量?阿托品治疗心动过缓的推荐剂量足静脉注射0.5~1mg,必要时每3~5分钟重复一次,但是总量<2.5mg(0.03—0.04mg/kS),此量可以完全阻断迷走功能。?解救有机磷中毒(阿托品化)。Р3. 纳洛酮Р3.1药理作用?纳洛酮是吗啡受体拮抗剂,安全性高,?副作用小,可有效地拮抗内源性吗啡样物质(OLS)介导的各种效应,最强有力的OLS是β-内啡肽。?心搏骤停往往继发于各种应激情况,伴有β-内啡肽的释放增加,这就为纳洛酮的应用提供了理论基础。
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