中,当骺板发育到成熟阶段,其软骨的增殖和成骨活动停止,骺板因某些因素未被骨化,使骨干与干骺端融合障碍而形成。Р病理生理与形成机制Р副骨?是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小骨,也可以是由一个额外的骨化中心发育而来。Р骰骨副骨:腓小骨Р撕脱性骨折影像学特征Р具有典型的好发部位,如肱二头肌肌腱附着处撕脱引起的肱骨大结节撕脱骨折。?具有骨折的直接、间接征象,例如撕脱后的游离骨及所对应的受损骨,其骨皮质不连续或缺损,且其边缘锐利、清晰(CT更能清楚显示);MRI可示局部软组织肿胀、积液或积血等改变;最有利的证据是伤后一段时间,上述征象发生了如边缘骨质吸收、有骨硬化、骨痂生长、局部软组织肿胀消退等动态改变。?撕脱骨块脱离后位移方向与其损伤机制密切相关。?撕脱性骨折多病情急、病程比较短。Р鉴别要点Р虽然撕脱性骨折与永存骨骺、籽骨和副骨在影像学上均有游离小骨块影的表现,但前者具有骨折的影像学一般特征,而后三者不具有。?永存骨骺、籽骨和副骨的发生与其特有部位及典型特征紧密联系。如:骨块边缘钝圆、骨皮质连续、局部软组织无明显肿胀以及伤后该骨的连续摄片无明显变化等?鉴别重点:独立的骨结构(游离骨)若与相对骨的缺损缘相吻合,是撕脱,如有外伤,更支持。Р常见病例-1Р先天性髌骨畸形,有髌骨缺如、小髌骨、二分髌骨、三分髌等类型。髌骨是人体中最大的籽骨,在出生时完全为透明软骨构成,2~5 岁时出现骨化中心,17~18 岁骨化完成,髌骨一般只有一个骨化中心,但有时可以有一个或数个次级骨化中心,在 10~14 岁时出现,次级骨化中心一般在 15 岁左右即愈合。二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异常,出现1 个或 2 个副骨化中心,常见于髌骨外侧髌骨上1/ 4、外1 /4, 且常呈双侧对称发生, 而发生在中部的, 分左右或上下贯通的较为少见,个别在骨发育成熟后仍不与主骨融合。
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