由于其抗菌谱广,抗菌作用强,毒性低,曾在抗感治疗中广泛应用。包括;四环素、土霉素、金霉素、去甲金霉素、强力霉素等。Р影响四环素牙染色程度的因素;?①药物种类;四环素和去甲金霉素所致着色深;土霉素和金霉素所致着色浅. ?②用药剂量和次数;一般的用药量就可以致牙着色,一次剂量大的四环素足以造成四环素牙,服药的疗程和着色程度成正比;颜色加深,而不是呈条纹.?③用药时期,越在婴幼儿早期用药,牙本质着色越接近釉牙本质界临床见到染色程度越明显.Р发病机制Р1四环素分子或称着色团与牙齿硬组织中钙螯合,形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物,该物质主要沉积于牙本质中。?2在四环素钙复合物沉积的过程中,可以抑制牙本质细胞合成胶原,还可以抑制矿盐沉积。由于牙本质中的羟磷灰石晶体较小,但比釉质羟磷灰石晶体的总表面积大,使得牙本质吸收四环素的量远较釉质多,造成牙本质为主要着色硬组织。Р临床表现Р1950~1980年出生的人群恒牙列多见该类牙发育异常.表现如下;?①牙齿染色;一般呈黄色,牙齿刚萌出时有荧光,即在切片上紫外光下可见到明亮的黄色荧光带,以后因日光作用荧光消失。牙齿逐渐由黄色变为棕色或和褐色、黄褐色;切牙唇面最先发生颜色转变;严重者呈灰棕色、蓝紫色染色,影响美观。?②染色特点;恒牙列全口均发生,全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。因牙本质、牙釉质代谢极缓慢,所以染色是永久性的。骨组织也可由着色,但可以随代谢逐渐消失。Р③伴有不同程度的釉质发育不全;长期应用大量四环素后,可伴发釉质发育不全,表现基本同营养不良或疹性发热疾病导致的釉质发育不全。当釉质缺损后,患牙着色程度看起来更严重。Р防治原则Р①妇女妊娠期与7岁内儿童禁用四环素类药物,防止发生四环素牙。?②患牙浅染色不治疗。?③中度染色无釉质缺损可用漂白脱色法改善牙颜色。?④重度染色或釉质严重缺损牙可做贴面、烤瓷面或冠修复,也可先脱色,后做遮盖性修复。
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