的升高, 应密切观察病人的意识状态和生命体征的变化,注意有无感染、休克、低蛋白血症、酸中毒等发生,要特别注意体温的变化,及时记录。Р2.基础护理? 2.1 体位? 给予患者半卧位,有利于引流,减少瘘液的渗出。? 2.2 预防肺部并发症? 鼓励患者深呼吸,做有效的咳痰,协助患者翻身,拍背,常规雾化吸入。预防肺不张及坠积性肺炎的发生。? 2.3 预防压疮? 应加强健康宣教,使患者认识到床上适当活动的重要性,应保持床铺干燥、平整,更换床单时应防止引流管脱出折断, 患者骨突出部位应注意按摩,每2h翻身一次。? 2.4皮肤的护理? 胰瘘患者因激活的胰液会腐蚀皮肤,要加强皮肤护理, 保持受累区皮肤干燥、清洁,用氧化锌粉加植物油调成糊状涂于皮肤上,保护皮肤。Р3.引流管的护理? ? 充分引流是预防和控制漏液性腹膜炎最有效方法, 有利于瘘口愈合或为再手术创造条件。? 固定稳妥, 防脱落, 做好管道的卫生宣教;? 调整最佳位置, 引流通畅;? 采用持续性负压吸引, 以达充分引流的目的;? 准确记录引流液的颜色、性质及量。Р4.营养支持护理Р 胰瘘患者因胰液外漏、蛋白质丢失、长期感染消耗及禁食等原因会有不同程度营养障碍,需要给予营养支持治疗。Р4.1完全胃肠外营养护理? TPN在配制过程中要严格执行无菌操作,注意药物配伍禁忌,加强导管护理,置管局部敷料潮湿及时更换,警惕导管性败血症的发生。同时保持导管滴入通畅,调整滴速24h维持,定期监测血糖、尿糖、血电解质,防止高血糖、低血糖昏迷及电解质紊乱发生。? 一旦发现患者尿量突然增多(>1000ml/h),神志改变,应疑有非酮性高渗性高血糖性昏迷;若脉搏加速、面色苍白及四肢湿冷,应疑有低血糖性休克,立即与医生联系,抽血糖送检,协助医生处理。体温骤然升高、寒战、反应淡漠或烦躁不安甚至休克,应考虑导管性感染或脓毒症,肠源性感染也出现全身中毒症状。
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