?主持人:王金阁授课人:杨芳Р脑出血(ICH)系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%~30%。在脑出血中大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。Р病因Р(1)高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因;?(2)颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流漩涡和血压的冲击,常使其顶端增大、破裂;Р(3)脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,较容易出血。?(4)其他:脑动脉炎,脑底异常血管网症,血液病(白血病,再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,血友病等),抗凝及溶栓治疗,淀粉样血管病,脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。Р临床表现Р1.高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发;?2.发病前常无预感,少数有头晕,头痛,肢体麻木,和口齿不清等前驱症状;躲在情绪紧张,兴奋,排便,用力时发病;Р3.起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰,血压明显升高,并出现头痛,呕吐,偏瘫,失语,意识障碍,大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声,重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。Р休息、活动指导Р1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。?2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。?3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。?4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。Р饮食指导Р1.不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。?2.为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日) 饮食。
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