糖尿病??Diabetes MellitusР糖尿病概述?糖尿病的治疗原则?降糖药物及胰岛素?糖尿病的控制目标?1型及2型糖尿病治疗方案?糖尿病并发症Р糖尿病的定义Р糖尿病是胰岛素分泌缺陷或∕和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。Р糖尿病分型Р1型糖尿病(T1DM):由于细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏?2型糖尿病(T2DM):由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺陷?其他特殊类型糖尿病:即由其他原因,如细胞功能的遗传缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺外分泌疾病以及药物或化学等原因引起的糖尿病?妊娠糖尿病(GDM):妊娠期间诊断的糖尿病Р糖尿病的诊断(WHO1999年)Р有糖尿病症状且随机血糖浓度≥ 200mg/dl(11.1mmol/L) ? 或者?空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl(7.0mmol/L) ? 或者?OGTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)?糖化血红蛋白≥6.5%(ADA2010)Р1型与2型糖尿病的比较Р特点Р1型Р2型Р患病率(占DM%)Р< 10Р>90Р发病年龄Р多<30岁,高峰12-14岁Р多> 40岁,高峰60-65岁Р起病体重Р正常或消瘦Р60%~80%超重或肥胖Р起病情况Р多数起病急,症状典型Р起病缓,可长时间无自觉症状Р急性代谢紊乱并发症Р酮症倾向大,易发生酮症酸中毒Р酮症倾向小,50岁以上易发生高糖高渗综合征Р胰岛素/C肽Р低下或缺乏Р正常或升高,释放峰值延迟Р治疗Р依赖胰岛素治疗Р饮食+运动+OAD 胰岛素Р刘新民主编.实用内分泌学(第3版).人民军医出版社.P1254
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