求。? ? 血压控制达标? 收缩压<140mmHg并舒张压<90mmHgР高血压患者规范管理要求Р对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访(按每季度随访1次进行考核,要求是面对面的随访,在4次期间开展的随访可以是电话随访,但必须保证四次面对面的随访,如果患者本季度随访时外出,但能电话联系上本人,也要作随访记录,待其回来后再补充做面对面的随访,完善相关的记录表)。Р高血压患者规范管理要求—随访评估Р对血压控制满意(收缩压<140且舒张压<90mmHg)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间。?对第一次出现血压控制不满意,即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或出现药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随访(可电话随访,但要记录随访的情况)。?对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况(可电话随访,但要记录随访的情况)。?对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。Р高血压患者规范管理要求—分类干预Р对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。?内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。?高血压患者每年的健康体检必做项目包括血、尿常规,肝肾功能,血糖,血脂,有条件的地区建议增加眼底检查、心电图、大便潜血、B超、K(钾)、Na(钠)检查、认知功能和情感状态的初筛检查。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。Р高血压患者规范管理要求—健康体检
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