创伤病人?病情评估和紧急处理Р福永人民医院?麻醉科吕波Р据统计,目前在世界范围内创伤已成为年轻人(14-44岁)死亡和伤残的首要原因,在总死亡的病例中占第三位。在美国每年有145,000人死于创伤,由于创伤而丧失劳动能力的数字更是惊人?创伤病人特点? 一)病情紧急严重创伤病人来院后必须争分夺秒组织抢救? 二)病情严重严重损伤均伴失血和失液休克? 三)病情复杂严重创伤多为复合伤? 四)剧痛创伤后常伴有剧痛? 五)饱胃创伤病人多非空腹,因此防止呕吐误吸极为重要。Р一、获取病史?二、创伤患者气道管理?三、创伤后大量失血患者的容量管理?四、特殊部位创伤的管理注意事项Р一、获取病史Р⑴询问事故经过?⑵明确创伤方式(钝性伤/穿透伤)?⑶了解简单病史(过敏/服药/医疗/手术)?⑷掌握诊治流程(ABCDE)Р优先的创伤治疗Р处理流程ABCDE?气道(airway)?呼吸(breathing)?循环(circulation)?功能障碍(disaBility)?暴露(exposure)Р优先的创伤治疗Р判断气道是否通畅,并采取措施保证其通畅,包括气管插管,与此同时注意保护颈椎。?判断呼吸是否规则,是否存在直接威胁生命的胸部损伤,吸氧,面罩加压给氧?判断循环是否稳定,控制活动性出血,进行液体复苏,同时监测包括在内的生化指标?判断患者是否有活动受限,快速评估神经系统功能?身体暴露,去除衣物,控制环境因素,预防低体温,因为低体温显著增加并发症的发生率Р气管插管?清醒环甲膜切开或气管造口术Р适用于:严重颌面部、咽喉部、颈部损伤Р需行紧急气管插管:Р气道梗阻? 通气不足? 严重低氧血症? GCS≤8? 心跳骤停? 严重失血性休克
全文预览
