生理极限之前的一段时间,其目的是尽可能缩短发生创伤后至手术的时间或被送到ICU或病房的时间,以便于实现早期确定性治疗。Р一、概述Р目前我国大中城市已初步形成创伤急救转运网络,院前由单纯的平面急救模式逐渐向立体交叉型急救模式发展;途中由单纯运输型转为医疗急救与快速转运为一体的监护型转运;院内创伤救治模式由依赖型向独立型转变;人员由流动型向固定型转变。Р一、概述Р创伤救治有三个基本环节? 即院前急救、急诊室救治和ICU(或病房)治疗三个环节,这种“三环理论”突破了以往分隔救治的缺点,明显提高了救治效果。Р二、创伤的概念Р创伤(trauma)有广义和狭义之分,广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。? 狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。本章主要介绍狭义的创伤。Р三、创伤分类Р(一)按致伤原因分五类?1.刺伤因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口小而深,可刺到深部体腔,而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏,可引起体腔内大量出血、穿孔;刺人心脏,可立即致死。刺伤一般污染轻,如不伤及重要血管与内脏,治愈较快。?2.火器伤由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤,包括弹丸伤和弹片伤。Р三、创伤分类Р3.挤压伤人体肌肉丰富的肢体,受重物长时间挤压(一般>1~6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死,有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。在受到严重挤压的伤员中,除局部病变外,还可发生挤压综合征,即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。?4.玻璃碎片伤(glass fragment injury) 简称“玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和撞击部位有关。
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