年期的机体状况对临床用药的影响?老年期的心理特征及心理变化?老年期精神障碍临床处理?药物治疗?躯体治疗?心理治疗Р第一节概述Р一、老年期的机体状况对临床用药的影响Р老年人药物代谢动力学特点?药物吸收特点? 胃肠蠕动减慢;胃肠上皮细胞转运机制受损;胃酸减少,肠肌张力减低,胃排空时间延长;肝、脑血流减慢。?药物分布特点? 由于老年机体变化使脂溶性药物较强的精神药物容易分布到脂肪组织中,药物分布容积增加,蛋白结合的药物减少,游离药物浓度增加。Р药物代谢特点及影响因素?精神药物多经肝脏代谢,老年人肝血流量减少,药物代谢减低。?65岁以上老年人的肝血流量仅及成年人的40%~50%,90岁以上仅及30%。伴有躯体疾病时合并用药,注意肝药酶的竞争。?药物排泄特点及影响因素?肾脏重量在40~80岁要减少10%~20%,主要是肾单位的数量和大小减少。?肾血流量40岁之后减少1.5%~1.9%。?肾小球滤过率在50~90岁下降50%。Р老年增龄与药效关系?脑内受体数目减少?神经递质功能减弱?脑内靶细胞的敏感性增强?对抗精神病药物的反应性下降,对泌乳素的影响迟钝。Р老年期的社会心理发展?到了老年期,退休后,除了生活要轻松外,宜继续从事有趣的日常生活,适当的社交,承担老年人角色。到了老年期,会想念老朋友。朋友去世,会更加怀念和珍惜过去?从社会心理发展角度看:老年期为“舒适而颓废”的时段,假如一切顺利,可享受属于自己的舒适时光,安享晚年;否则到了老年,自己的生活仍掺杂着痛苦与不顺利,是令人感到“颓废”。舒适或颓废,是老年期的社会心理课题Р老年期的心理变化?一般变化:好忘事、记性不好、自觉精力不够、常感叹时光的流逝、因壮志未酬而羞愧不已。性格上变得固执、墨守成规,行为反应速度减慢?明显变化:约20%~40%出现情绪、思维及行为变化。?病理性变化:由于机体功能衰退,或合并躯体疾病引起神经精神病理性变化。
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