型糖尿病?多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。?2型糖尿病? 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。Р3Р糖尿病早期症状Р1.眼睛疲劳、视力下降?2.饥饿和多食?3.手脚麻痹、发抖Р4Р2010ADA糖尿病诊断标准Р1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。?2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。?3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。?4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1 mmol/l。?在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。?跟过去相比有两个方面的进步:1.增加糖化血红蛋白指标,2.弱化了症状指标,更多人纳入糖尿病范畴,得到早期诊治。中国也将采用上述标准。Р5Р糖尿病并发症Р心血管病变?肾脏病变?神经病变?视网膜病变?足溃疡(糖尿病足)?急性并发症:酮症酸中毒,乳酸酸中毒,低血糖等。Р6Р胰岛素的分类(按作用时间)Р超短效:门冬胰岛素、赖脯胰岛素,吸收快,起效快,作用时间短,替代餐时胰岛素,用药10分钟内必须进餐?短效:一般常规胰岛素,目前最常用,替代餐时胰岛素,餐前30分钟皮下注射,作用持续大约8h,血糖波动大?中效:低精蛋白锌胰岛素,替代基础胰岛素,睡前给药,控制空腹血糖,缺点是产生夜间低血糖,需要睡前加餐Р9Р长效:精蛋白锌胰岛素,替代基础胰岛素,单独使用药效不稳定,临床使用少?超长效:甘精胰岛素,长效、平稳、无峰值,是替代基础胰岛素最好的一种?预混胰岛素:含有2中不同类型胰岛素的混合物,同时具有短效和中效的作用,诺和灵30R(短效30%,中效70%)诺和灵50R,优泌林70/30,皮下注射/Bid,早、晚餐前30分钟Р10
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