偏瘫康复体位?及健康教育Р惠州市第三人民医院康复科Р偏瘫早期康复的概念Р在生命体征稳定、神经学缺陷不再发展后48h开始。?防止以后会严重影响康复进程的并发症的发生,尽早进行改善功能的治疗。?两者相比,以前一目标为主。Р早期康复的方法Р早期康复护理:床上良姿位、二便、喂饲、健康教育等。?物理治疗:预防、纠正畸形;增加感觉输入和运动输出;加强肌力;尽早重新学会功能活动。?作业疗法:对患者视知觉缺陷和患侧上肢功能的改善。?言语治疗:建立交流方式,尽早对失语、构音障碍、言语失用等进行矫治,吞咽障碍的治疗。?心理治疗Р正确体位的重要性Р不良姿势会加剧痉挛程度,甚至造成关节挛缩。保持急性期床上的正确卧位,关系到康复的成败。Р正确的卧位姿势: ? 1)患侧卧位:? 头部保持自然舒适位;患侧上肢充分前伸,前臂旋后位,腕关节背伸;患侧下肢伸展;健侧上肢置于体侧;健侧髋关节、膝关节屈曲,下方垫软枕。Р患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展,可以控制痉挛的发生,又不影响健侧手的正常使用(图2-3)。Р2)健侧卧位:? 躯干前后各置一软枕,保持躯干完全侧卧位;患侧上肢前伸,肩关节屈曲100°,患侧上肢下方垫一高枕;Р患侧下肢的髋、膝关节屈曲,下方垫软枕,为防止踝关节内翻,软枕必须垫至足部;健侧上肢自然舒适位;健侧下肢髋、膝关节微屈,自然放置(图2-4)。Р3)仰卧位:? 过渡性卧位,下肢伸肌肌张力高的患者不宜采取仰卧位。患侧肩关节及上臂下垫一长枕,保持肩关节前伸、肘关节伸展和腕关节背伸。一长枕垫在患侧臀及大腿下方(图2-5)。Р下肢有屈曲倾向的患者,避免在膝下垫枕。踝关节有明显的跖屈或内翻的患者,在足底部放置保持踝关节中立位的足托板。
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